Медичне страхування

Цей вид страхування дає можливість застрахованій особі відшкодувати витрати на лікування захворювань, що виникли, як правило у період дії договору страхування. Так само, як і інші види страховок, відшкодування відбувається далеко не у всіх випадках і не завжди у тому об'ємі, що очікує застрахована особа.

Більшість провідних страхових компаній не лише пропонують відшкодування збитків, але й надають послугу діагностики та лікування захворювань у мережі медичних закладів, з якими компанія має договірні стосунки. При необхідності отримати медичну допомогу, клієнт звертається у спеціалізований координаційний центр, що працює цілодобово і повинен оперативно організувати необхідну медичну допомогу.

Ця "додаткова послуга" по суті є обов'язковою, оскільки деякі страхові компанії або виключають, або обмежують самостійне звернення до лікувального закладу, минаючи координаційний центр. У багатьох випадках таке обмеження не розповсюджується на так звані "ургентні" ситуації, що вимагають надання невідкладної допомоги. Багато компаній, після певних узгоджень, надає можливість звернення до медичного закладу, що не перебуває у договірних стосунках зі страховиком. Однак сам механізм подібного узгодження чітко не визначений, що може згодом стати проблемою.

Такий підхід має як ряд переваг, так і ряд недоліків.

Організовуючи медичне обслуговування з допомогою власних координаційних центрів, страхові компанії, з одного боку, обмежують клієнта у відношенні свободи вибору лікувального закладу, і тим самим контролюють свої витрати на оплату наданих медичних послуг, а з іншого боку, будучи фактично оптовим покупцем медичної послуги вони дуже жорстко контролюють якість послуги, роблячи все можливе, щоб залишити свого клієнта задоволеним.

Використання рекомендованої страховиком клініки суттєво зменшує шанси виникнення суперечностей при регулюванні претензії.

Обираючи страховика, слід враховувати не лише його фінансову надійність, але й рівень професіоналізму та досвід спеціалістів відділу медичного страхування. Крім того, слід оцінити якість та розгалуженість мережі медичних закладів, з якими співпрацює страховик.

Грамотний вибір медичного полісу на українському страховому ринку, є одним з найбільш складних завдань. Причини цього різні - від технічних складностей до завищених очікувань осіб, що придбали медичну страховку. Тому грамотно підібрати необхідну споживачу страхову послугу - непросто навіть професіоналам.

Багато хто вважає, що, купуючи медичну страховку, вони або не будуть хворіти взагалі, або, навіть захворівши, відразу вилікуються. Слід пам'ятати, що медична послуга надається медичним закладом, а не страховою компанією. Відповідно, рівень послуги не може суттєво відрізнятись від рівня, на якому знаходиться система охорони здоров'я в цілому.

Часом страхові компанії намагаються покращити побутову сторону питання, наприклад, забезпечуючи в окремих випадках перебування пацієнта у більш комфортабельних лікарняних палатах, але це можливо далеко не завжди, оскільки вибір лікарняного закладу диктується перш за все медичними міркуваннями. Так якщо в кардіоцентрі відсутня вільна одномісна комфортабельна палата, то страхова компанія збудувати її не зможе і не повинна. В багатьох випадках, клієнти скаржаться, що страхова компанія відмовляється організувати доставку харчування у відповідності з побажаннями госпіталізованого пацієнта. Позиція страховика у таких випадках знов таки зрозуміла та аргументована, оскільки страхова послуга забезпечує лише оплату медичних витрат, а ресторанний бізнес - це зовсім інша справа.

Іншими словами, клієнт, купуючи страховку, інколи очікує, що страхова компанія замінить систему державної охорони здоров'я в цілому. І хоча ми завжди працюємо, перш за все, в інтересах клієнта, а не страхової компанії, ми все ж вважаємо, що такий підхід не є адекватним існуючому стану речей і хочемо застерегти від невиправдано високих сподівань.

У будь-якому разі, медичне страхування - це досить об'ємне питання, про яке більш детально Ви зможете дізнатись під час спілкування з нашими консультантами.